Jak wypełnić wniosek egzekucyjny?

Instrukcja wypełnienia wniosku egzekucyjnego o alimenty

1. MIEJSCOWOŚĆ I DATA
Góra dokumentu (po prawej stronie): Wpisz nazwę miejscowości oraz aktualną datę wypełnienia wniosku (np. Złotów, dnia 20.09.2026 r.).

2. DANE WIERZYCIELA / PRZEDSTAWICIELA USTAWOWEGO
W tej sekcji wpisujesz dane osoby składającej wniosek:
• Imię i nazwisko: Podaj swoje pełne dane.
• Zamieszkały: Pełny adres zamieszkania (miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod pocztowy).
• Tel. / E-mail: Podaj aktualny numer telefonu i adres e-mail.
Uwaga: Podanie adresu e-mail jest równoznaczne z upoważnieniem komornika do przesyłania wybranych informacji i kopii pism na ten adres.
• PESEL: Twój numer PESEL.
• Numer rachunku bankowego: Twój pełny 26-cyfrowy numer konta bankowego, na który komornik ma przekazywać wyegzekwowane od dłużnika alimenty.

3. DANE ALIMENTOWANYCH (OSÓB UPRAWNIONYCH DO ALIMENTÓW)
Jeśli wniosek składasz jako rodzic/opiekun w imieniu dzieci (małoletnich), w sekcji „działający w imieniu alimentowanych” wpisujesz dane każdego dziecka:
• Imię i nazwisko dziecka, data urodzenia oraz PESEL dziecka.
• Jeśli dzieci jest więcej niż jedno, uzupełnij kolejne linijki.
• Uwaga: Jeśli jesteś osobą pełnoletnią i samodzielnie dochodzisz alimentów na siebie, w miejscu reprezentanta wpisujesz swoje dane, a sekcję „działający w imieniu alimentowanych” pozostawiasz pustą lub wpisujesz własne dane.

4. DANE DŁUŻNIKA (OSOBY ZOBOWIĄZANEJ DO PŁACENIA ALIMENTÓW)
Podaj jak najbardziej szczegółowe dane dotyczące dłużnika (rodzica, który nie płaci alimentów):
• Imię i nazwisko: Pełne dane dłużnika.
• Zamieszkały: Dokładny adres zamieszkania/pobytu lub zameldowania dłużnika (ulica, nr domu, nr lokalu, kod pocztowy, miejscowość).
• Prowadzący działalność gospodarczą (adres): Jeśli dłużnik prowadzi firmę, podaj jej nazwę i adres.
• PESEL, Tel., E-mail: Wpisz numer PESEL, telefon oraz e-mail dłużnika (jeśli są Ci znane).
• Urodzony/a: Data i miejsce urodzenia dłużnika (jeśli posiadasz te informacje).
• Imię ojca / matki: Imiona rodziców dłużnika (przydatne do jednoznacznej identyfikacji dłużnika).

5. DANE TYTUŁU WYKONAWCZEGO (WYROKU/UGODY)
W tej części opisz dokument będący podstawą egzekucji:
• Przedkładam: Zakreśl odpowiednie słowo (np. Wyrok, Postanowienie, Protokół Ugody lub Nakaz zapłaty).
• Sądu Rejonowego – Okręgowego w: Wpisz nazwę i wydział sądu, który wydał wyrok (np. Złotowie III Wydział Rodzinny i Nieletnich).
• z dnia: Data wydania wyroku/ugody.
• o sygnaturze akt: Numer sprawy z wyroku (np. III RC 123/23).
• zaopatrzonego w klauzulę wykonalności z dnia: Data pieczęci/postanowienia o nadaniu klauzuli wykonalności (znajdziesz ją na końcu wyroku pod klauzulą).

6. KWOTY DO WYEGZEKWOWANIA
A. Alimenty zaległe:
• Jeśli dłużnik ma już opóźnienia w spłacie, wskaż miesiące oraz konkretne niepłacone kwoty (np. styczeń 2026 r. – 800 zł, luty 2026 r. – 800 zł).
• W sumie: Zsumuj zaległość i wpisz dokładną kwotę w złotych wraz z zaznaczeniem odsetek.
B. Alimenty bieżące:
• od: Data, od której przysługują bieżące alimenty (zazwyczaj od pierwszego dnia miesiąca, w którym składasz wniosek).
• po … zł miesięcznie: Wysokość miesięcznej raty alimentów zgodna z treścią wyroku.
• Zaznacz, czy żądasz naliczania odsetek (np. jak w tytule wykonawczym od dnia wymagalności do dnia zapłaty).
C. Koszty dodatkowe (jeśli zostały zasądzone w wyroku):
• Koszty procesu: Wpisz kwotę zwrotu kosztów zastępstwa procesowego/procesu, jeśli sąd zasądził je od dłużnika.
• Koszty klauzuli wykonalności: Wpisz opłatę za nadanie klauzuli (jeśli była ponoszona, np. 60 zł / 120 zł).
• Koszty inne: Ewentualne inne zasądzone koszty.

7. SPOSOBY EGZEKUCJI (SKŁADNIKI MAJĄTKOWE DŁUŻNIKA)
Wypełnij znane Ci informacje o majątku dłużnika, co przyspieszy działania komornika:
• Wynagrodzenie za pracę, emerytura/renta: Podaj nazwę i adres pracodawcy dłużnika lub organ wypłacający świadczenie (np. ZUS O/Piła).
• Ruchomości: Wpisz posiadane przez dłużnika przedmioty wartościowe (np. samochód osobowy marki Volkswagen Golf, nr rej. ABC 1234).
• Rachunki bankowe: Podaj znane numery kont bankowych dłużnika lub nazwy banków, w których posiada konta.
• Wierzytelności i inne prawa: Wskazanie osób/firm, które są dłużnikami dłużnika (np. kontrahenci, jeśli prowadzi działalność).
• Nieruchomości: Podaj numer Księgi Wieczystej (KW) oraz dokładny adres/położenie nieruchomości, jeśli dłużnik jest jej właścicielem.

8. PODPIS
• Na samym dole wniosku złóż czytelny własnoręczny podpis (imię i nazwisko) jako wierzyciel lub przedstawiciel ustawowy.

Ważne załączniki do wniosku:
Do tak wypełnionego wniosku należy dołączyć:
1. Oryginał tytułu wykonawczego (wyrok/ugoda z fizyczną pieczęcią sądu potwierdzającą nadanie klauzuli wykonalności).
2. (Opcjonalnie) Skrócony odpis aktu urodzenia dziecka (jeśli dziecko jest małoletnie).